• 美容陶瓷貼片


    陶瓷貼片
    聽起來好像是個很新的東西,其實它在臨床上的使用已有大約20年的歷史了在國外早就是臨床治療的顯學在國內是這幾年才開始受到重視。 為什麼呢? 愛美人士越來越多大家都想要一口完美的笑容可是在過去往往都要把牙齒磨掉許多並且抽掉神經套上假牙才能完成。
    大多數的人現在都知道保守治療比較好
    所以陶瓷貼片就漸漸受到重視,甚至有需要要做矯正的都可以用陶瓷貼片解決美觀的問題呢! 那治療就快速又有效率。




         
    薄薄的貼片, 像隱形眼鏡一樣薄, 但又要有漸層的顏色, 這是它困難的地方。

    許多愛美人士對自己的笑容不滿意, 很想整理牙齒讓自己有煥然一新的笑容, 但又怕做完的結果不如預期, 又礙於怕看牙的心理於是就放著不管。所以儘管臉上做了肉毒、 玻尿酸、埋黃金線、 美白等等的高級治療; 但一笑就破功了!! 一顆一顆的玉米粒, 把整體的分數往下拉到谷底。

    現在美國有提供笑容模擬的服務, 利用電腦軟體的強大功能, 就可以將您未來的笑容呈現給您看。
    看了如果喜歡, 才開始動工
    ; 不喜歡就不要進行了。 這個模擬服務可以幫助你/的醫師有共同的治療目標, 在同ㄧ線上, 講彼此聽得懂的話。 很多時候醫師跟病患是雞同鴨講, 醫師講的以為病患明白了, 病患想說的以為醫師聽懂了; 做到最後可能不是想要的結果, 醫療糾紛就出來了!!

    透過軟體模擬, 還可以清楚了解您需要治療的牙齒有哪些 ,可以有效地做預算上的溝通。治療如果有一定的極限, 也可以提前預知, 對病患是個很好的衛教工具。


    一些病患模擬實例:


                                                           

    ✯療程效果因個人體質狀況而有所差異,請洽專業人士諮詢。

         

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                                                                                 圖ㄧ:臨床資料收集評估

    當愛美人士來尋求有關笑容方面問題, 首先我們會先諮詢到底對笑容有什麼不滿意的地方。
    在詳細討論並瞭解病患的需求後,索取臨床的資料例如口內牙齒照片、 臉部照片、 x 光檢查、模型等等。

                                                                                                                                                                   

    往下的步驟就是我們跟別人不一樣的地方。 這是我們在過去幾年花了很多的時間與精力去鑽研的結果不斷的出國參加研討會進修...向國外的大師們學習。


    在經過討論及取得臨床資料後我們會先幫病患做ㄧ份 smile simulation (微笑模擬)。 這個部分是需要自費的 (NT $3300)。讓病患能在還沒有開始之前能夠看到笑容重建完成之後笑起來會是什麼樣子。 透過這份模擬的相片我們能進一步的跟病患討論改進的地方以及預見一些條件上的限制;  不管是顏色、外型、牙齒形態、 大小等等。需要妥協或有問題的地方雙方能有充分的溝通; 而且
    客觀性的,不是抽象; 就好像很多人做室內裝修時常常去挑素材,都無法想像這塊素材在自家的環境看起來到底會怎麼樣。 所以最近都有設計師幫客戶做 3D 模擬的服務為了就是要解決這樣的問題。

    傳統的做法: 就是你到醫師那邊要求改善美觀,經過討論並看過其他人的相片後就開始笑容重建的過程。 但是說實在的到底在你的臉上會怎麼樣你真的沒有很具體的知道。 等到牙齒做回來很抱歉..... 大勢已定能改的也沒多少空間了!而且你的牙齒已經磨下去了!要後悔....來不及了!


    數位施工藍圖


    好!在大方向確定之後。 我們就要去訂定一個治療計劃也就是所謂的施工藍圖。 就是如何將你的牙齒由術前照片的樣子變成模擬後的樣子。 ㄧ樣透過電腦軟體的模擬可以清楚地知道牙齒是要增長、 加寬、還是要修短。 牙肉需要整形嗎? 等等很多的問題要評估。



    例如圖二這個case 牙齒基本排列不錯牙齒加長後就很好看了。


                              圖二:病患尋求美觀改善, 牙齒排列本就不會太差, 只是外形顏色需要改善。
                                         陶瓷貼片是一個很好的選擇。

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    像圖三這個 case 基本排列有問題牙齒高高低低的要達到美觀的比例就要考慮是否要矯正把牙齒排整齊然後再做貼片。後面還有咬合平面塌陷的問題。 所以問題多多是個麻煩的case需要審慎評估 。 如果不矯正需要去妥協什麼?或是有其他的方案能夠代替。可以清楚知道。病患才不會有過度的預期心理做好之後失落感卻很大。

                     

                  圖三:比較不整齊牙齒的施工藍圖。 這個病患就複雜很多了。 透過電腦軟體, 很多事情可以事先
                             預測問題會發生在哪裡, 可以事先作好準備。

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    試車 (TEST DRIVE )


    經過上述的階段後, 治療的方針很明確了。 預計的費用也能夠計算出來再下來的就是病患最期待的 Trial smile or smile test drive。 簡單講就是讓你試車看看。

    您口內的石膏模型會送去給對美觀/審美 有天份的牙體復形師去做雕蠟。 也就是依照治療的藍圖在模型上實際去進行模擬。 讓您未來笑容的藍圖實體化


    圖四:雕蠟完成, 轉移到病患口內試車!!

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    雕蠟完成後我們會請您回來我們會用精準的印模材料拷貝這副蠟形的樣子然後轉移到您的口內。 那您就會看到您完成後實際的樣子。 這付臨時假牙會讓您帶回家 “試用 / test drive” 1~2個星期。 讓您有充分的時間與親友討論看有什麼需要改的。 在這個階段您的牙齒完全沒有被破壞。 臨時假牙只是一層薄薄的樹脂卡在牙齒上面拿掉之後您的牙齒就立即恢復原狀。


    您在這個階段可以考慮是否要繼續進行微笑的重建。 如果在這階段您有任何原因不想繼續後續的治療。 你的牙齒還是跟原來的一模一樣您唯一損失的就是進行至這階段所需的治療費用                  
     (~ NT $7000)。 如果您覺得對未來的笑容很滿意選擇繼續治療下去。前段的費用會由診所吸收。






                          圖五:假牙試戴過程, 病患可以有充分時間檢視未來的樣子。完成後不會有surprise
                                     發生, 跟你預期的差很多。

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    很多人會問 “為什麼我要付這些費用”? 這是個很好的問題。 第一:美容的治療是健保所不給付的項目。第二:前面所提到的步驟, 很多在目前國內是沒有這方面的技術, 而是要委託歐美方面的專業人士幫忙處理。 雕蠟也需要找有經驗而且對這方面很有熱忱的技師, 常常雕蠟就需要修改很多次, 而且要把牙齒雕的很自然又很漂亮.......不是一朝一夕可以達成的。 所以能幫助我們完成這方面的技師, 在台灣也不好找。



    陶瓷貼片成功的要件


    完成了上述的步驟, 雙方都清楚明瞭治療的方向, 就可以進入臨床的部分,在這必須強調幾個重要的觀念


    1.

    陶瓷貼片是一片薄薄的陶瓷貼在牙齒的表面,道理就像假指甲貼在指甲上一樣; 它能夠改變牙齒的外形及顏色, 但是在有限的條件內。 貼片的厚度大約在 0.3~0.5mm 而已, 所以太黃太深色的牙齒, 可能顏色上的表現就沒有辦法太好。 牙齒排列位置差太多, 就無法做到很對稱。


    2.

    陶瓷貼片是靠樹指黏著在琺瑯質(牙齒)的表面,它完全是靠黏著劑的力量。 就好像瓷磚貼在牆壁上, 是完全沒有靠任何機械性的方式卡在牙齒上面的。 所以很多人在過去對陶瓷貼片沒有信心, 就是因為在黏著的技術上有很大的問題。 所以無法得到很穩定的黏著力, 黏了會掉。 黏著的技術, 是一系列技術敏感的步驟,其中一個步驟沒有做好, 材料的選擇不佳或是應用的方式不對…等等都會影響著陶瓷貼片的壽命。 在這就不多做說明, 因為可能光黏著的技術就可以寫一本書了。


                                                      圖六:陶瓷貼片牙齒的修型需要很小心地進行。
                                                  磨過頭就會出問題。因此需要很多的模板來檢測磨的量。


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    3.
    牙齒的表層稱做琺瑯質,  內層為牙本質。
    琺瑯質在牙齒靠近牙齦的地方最薄. 大約只有0.5mm~1mm 的厚度。 黏著劑黏在琺瑯質可以很容易地達到穩定可靠又強大的黏著力。 但黏在牙本質上就很不可預期。那因為在齒頸部的琺瑯質最薄 (0.5mm), 陶瓷貼片又剛好需要大約0.5mm的厚度; 因此如果在磨牙齒的時候不小心, 往往會磨過頭, 造成琺瑯質的喪失, 牙本質的暴露,陶瓷貼片黏上去後, 就很容易脫落、蛀牙, 或著是牙齦邊變色。 因為髒東西從邊邊滲進去了;解決的辦法是將未來牙齒的完成面做得比原來的厚一點。 也就是牙齒做好候會比原來大約厚 0.2~0.3mm, 那牙齒就只需要磨0.2~0.3mm。因此, 就不會磨掉牙齒表面所有的琺瑯質,那接著力就很穩定了。 這是得到長期成功率的不二法門!可是國人一般都不喜歡暴暴的牙齒。長期的從事這方面的治療的專業人士發現國人與老外差別最大的地方在 (見表一):


              所以要將國人的牙齒做厚, 常常會遭到病患的拒絕。 所以有臨時的假牙 ”試車” 是很重要的。

                                       千萬不要做回來太暴, 到時才嫌不好看, 那就來不及了!!

    陶瓷貼片牙齒還是要做一點點的修形。 但應該是很保守的,我們會製作一個牙齒修形的導板, 用來引導我們要修牙齒; 而且是僅需要修要修的地方, 不需要修的就不用碰。 牙齒可以做到最少量的修形, 修形的基準點是以完成後的平面推算回去, 而不是以現有的牙齒面去推算。 以前都是以現有的牙齒平面去推算所需修的量, 而常常修過頭。 如圖八箭頭處, 本來側門牙就很小(黑箭頭), 離完成面還有很大的距離 , 根本不用修現有牙齒的表面如果離以後的完成面沒有0.5mm 的距離, 就需要鑽針做修形的動作(紅箭頭)。



    那我到底需要做幾顆?

    如果您只是對特定幾顆牙齒的外型顏色不滿意, 當然就做特定幾顆牙齒就好了。 如果你本身的牙齒顏色很不均勻, 那要小心做好的顏色可能無法跟隔壁的牙齒一模一樣。就好像車子送去做烤漆, 新烤的顏色跟舊的不一定一模一樣。


    如果您想對牙齒的整體外觀做個整理, 看起來年輕點。 那麼請您對著鏡子大笑, 數數看能看到幾顆牙齒, 就是您所要做的顆數。如果看得到10顆, 您只做6顆, 那可能效果上會大打折扣!治療前建議用美白先將牙齒的底色變白一點, 這樣貼片才能做的晶瑩剔透的喔!!



    費用


    這大概是每個想做貼片的愛美人士想知道的事情。 但是就像很多治療一樣,您花錢是買一個服務和專業的技術,它不是像是一個固定的商品:像電話或是照相機等等, 您跟誰買都一樣,您可貨比三家,但最終的售後服務是背後做背書的宏達電或SONY。


    實際案例一 :

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    術前:
    高中生因嚴重蛀牙又剛好被球打到, 造成左
    邊的虎牙破裂。













    術前比色: 虎牙比門牙顏色要重, 看起來黃一點,  
    如果沒注意這點, 就會照前牙的顏色做, 就會不自  
    然。










      黑白比色紀錄。










       經過特殊訓練的優良技師製作的陶瓷貼片, 薄薄的一片就有多種顏色在內, 試圖做到跟自然牙齒的結構一樣, 病患在不同的燈光場景下, 牙齒的顏色都能很自然。 如果沒有這麼多層的顏色, 在日光燈下看可能顏色是對的, 在陽光下或餐廳內可能就不對, 那就糗了。





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       除了貼片顏色要對, 黏著的膠, 顏色也要對。太白或太黃的膠水, 也會造成整體顏色的改變 (因為貼片    
    太薄了會透出底膠的顏色)。用黑白照片, 可以有效地檢視顏色對不對。








      完成:牙齒本身的白斑、光澤、外型都被有天份的牙技師完整的copy 下來。完成品自然就像真的一樣。







    實際案例二 :                  

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            年輕女生不滿意門牙樹脂補的顏色與真牙不均  
            勻感覺不美觀

     


                                                                                             


     





            利用雕蠟模擬、製作出臨時假牙讓患者試用
          (test drive)。











           進行比色的工作
    , 每個人的齒色都不盡相同,
           以必須利用比色板來對照左右的牙齒
    , 這樣完成
           的貼片才會自然又美觀















           牙齒形態修整完之後必須再確認一次
    , 比色利用
           黑白照片的反差可以更明確的檢視顏色







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          取得牙齒咬合的水平
    , 會利用到十字架來定位,
        如此一來就不怕您的牙齒做好之後是不對稱的
























           完成!顏色形態大小都是非常完美的
    , 經由醫師
           以及牙技師的共同努力之下
    , 完成了以假亂真的
           美學





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            Wow!這笑容所展現出來的不只有美麗還有
            那份充滿自信地感覺!





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